جنین های حاصل از گامت های والدین ژنتیکی به رحم میزبان جایگزین منتقل می شود. هیچ ارتباط ژنتیکی با رحم جایگزین ندارد. کودک را حمل کرده و تحویل والدین ژنتیکی می دهد.
اندیکاسیون رحم جایگزین
1-افراد فاقد رحم :
الف) مادرزادی: سندرم راکی تانسکی
ب)اکتسابی: هیسترکتومی (پاتولوژی های رحمی)
ج)ابهام جنسیتی
سندرم راکی تانسکی:
1در 4000تولد دختر اتفاق می افتد کاریوتیپ این افراد 46xx می باشد .
علائم :آمنوره اولیه، آپلازی واژن ، فقدان رحم یا رحم بدوی بقایای دو فیبر عضلانی دوطرفه کوچک، لوله های رحمی طبیعی و تخمدان ها با عملکرد طبیعی
تخمدان ها زیر دنده ، تخمک گیری از طریق شکم انجام می شود .
2-دارای رحم با شرایط :
الف)شکست مکرر لانه گزینی
ب)از دست دادن مکرر جنین –سقط مکرر
ج)شرایط مختلف مادر (ممنوعیت بارداری)
3-بیماری های مادر
-نارسایی کلیه
-اندومترنازک
-چسبندگی داخل رحمی
وارد مورد مشاوره با والدین ژنتیکی:
مرور همه گزینه های درمانی جایگزین ، نیاز برای مشاوره دقیق ، نیاز به یافتن میزبان برای خود ، دشواری عملی و هزینه های درمان با جایگزینی ، خطرات پزشکی و روانی جایگزین ، خطرات روانی بالقوه برای فرزند ، شانس داشتن یک حاملگی چند قلویی، میزان درگیری با فرزند (ارتباط عاطفی با جنین )، احتمال اینکه میزبان ممکن است بخواهد فرزند پس از تولد نزد او باقی بماند دریافت مشاوره حقوقی، توصیه به بیمه کردن میزبان جایگزین.
موارد مورد بحث با میزبان
1-پیامدهای تحت درمان قرارگرفتن با جایگزینی لقاح آزمایشگاهی
2-احتمال حاملگی چند قلویی و احتمال کاهش تعداد جنین
3-احتمال مخالف بودن خانواده و دوستان با چنین درمانی
4-نیاز به پرهیز از رابطه جنسی محافظت نشده حین و فقط قبل درمان
5-خطرات طبیعی پزشکی همراه با حاملگی شامل سقط جنین –EP –زایمان زودس
6-احتمال اینکه میزبان هنگام تحویل فرزند به زوج ژنتیکی احساس فقدان نماید.
7-احتمال اینکه فرزند با یک معلولیت متولد شود .
ارزیابی والدین ژنتیکی :
گروه خون ، HBSAG، HCVAB، HIVAB، سونوگرافی واژینال رحم وتخمدان
شرایط رحم جایگزین :
زیر 38 و برخی کشورها تا 45 سال، متاهل یا مطلقه، سابقه حداقل یکبار زایمان بدون عارضه
بررسی:
آزمایشات: HBS AG,HIV AB,HCV AB,VDRL,CBC, وانجام سونوگرافی واژینال رحم جهت بررسی اندومتر
روش انتقال
1-انتقال همزمان ET (انتقال تازه )
2-فریز جنین ها و پس از طی دوره قرنطینه شش ماهه انتقال به رحم جایگزین
نتایج آزمون های روانشناسی :
مادران جایگزین در آزمون های شخصیتی در محدوده طبیعی قرار داشتند.
تفاوت عمده ای در وضعیت روانی میان مادران مورد نظر و سایر مادران تحت لقاح آزمایشگاهی و بارداری طبیعی یافت نشد .
مشکلات مواجهه با رحم جایگزین
مسائل قانونی –مالکیت –حقوق طرفین
مشکلات اخلاقی
میزبان بخواهد کودک را نزد خود نگه دارد.
کودک غیر طبیعی ممکن است توسط والدین ژنتیکی و میزبان رد شود .
پرداخت وجه اخلاقی است ؟ چه میزان باشد؟
